叶酸(Folate)是由喋啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸组成的一种水溶性B族维生素。不能在哺乳动物细胞中合成,可通过饮食摄入或肠道菌群合成获得。膳食中叶酸主要以后,才能被吸收。通常以活性形式5-甲基四氢叶酸(5-MTHF)、5,10-亚甲基四氢叶酸等发挥生理作用。
·叶酸和维生素B12都是形成正常红细胞和合成DNA的必需营养素,缺乏易引发巨幼细胞贫血;
·叶酸是胎儿神经系统正常发育的必须营养素,孕妇或准备怀孕的妇女应服用叶酸补充剂,以减少婴儿出生缺陷(主要是神经管缺陷)。
·5-甲基四氢叶酸是血浆同型半胱氨酸代谢途径的重要物质,缺乏易导致血同型半胱氨酸升高,增加冠心病、脑卒中和高血压等心血管疾病风险。
采用基因检测技术手段,对人体MTHFR基因进行检测,可以及早发现不同个体对叶酸的吸收利用水平,从而筛查出叶酸缺乏的高危人群,进行个体化叶酸补充。
对于叶酸缺乏/不足的个体,首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。
对于叶酸缺乏高危人群和特殊人群,在建立平衡膳食的基础上,可进一步采取叶酸补充或强化食物等措施改善叶酸营养状况。
为指导和规范我国围孕期妇女叶酸的补充,2017年围受孕期补充叶酸预防神经管缺陷指南工作组发布了《围受孕期补充叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》。2021年中国医药教育协会临床合理用药专业委员会等8个委员会共同发布了《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》。对叶酸补充作出以下推荐意见:
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